Trẻ có thể ngộ độc do nuốt pin trong các đồ dùng điện tử
   Con gái tôi 2 tuổi, vừa qua tôi phát hiện cháu đang ngậm pin trong miệng, tôi vội móc miệng cháu lấy ra được 2 cục pin tròn nhưng không rõ cháu có còn nuốt viên nào nữa không. Ngày hôm sau đưa cháu đi khám bệnh thì Bác sĩ chẩn đoán nuốt pin và cho nhập viện 3 ngày thì về dặn theo dõi tiếp. Xin bác sĩ tư vấn rõ hơn về bệnh lý do nuốt pin trong trường hợp này tôi phải làm gì? Và có chữa được bằng thuốc không? Mẹ cháu Nguyễn Đỗ Hoàng U. (Hóc Môn)
   Trao đổi về vấn đề này BS CK2 Nguyễn Thị Kim Thoa, Trưởng Khoa Nội Tổng Quát 1- Bệnh viện Nhi Đồng 1 cho biết như sau:
   Trẻ em dưới 5 tuổi dễ bị ngộ độc do pin
   Ngộ độc do pin là tai nạn khá thường gặp ở trẻ em những năm gần đây. Không như các bậc phụ huynh nghĩ, trẻ em có thể  lấy pin ra khỏi vỉ  chứa hoặc các trang thiết bị có sử dụng pin để  dễ dàng nuốt hoặc nhét vào tai, vào mũi. Ngộ độc pin ở trẻ em chủ yếu ở độ tuổi nhỏ hơn 5 tuổi gây hậu quả nặng nề hơn ở người lớn, pin càng lớn tiên lượng càng nặng. Đặc biệt ở trẻ nhỏ do đường kính thực quản nhỏ, pin dễ bị kẹt lại tại đây gây biến chứng nặng nề.
   Khi nuốt pin vào thực quản, đầu tiên dòng điện phát sinh trong cơ thể từ pin sẽ gây phỏng niêm mạc thực quản, pin gắn chặt vào đó đồng thời các chất trong pin, đặc biệt là chất kiềm có tính ăn mòn cao thoát ra tác dụng trên niêm mạc thực quản  gây viêm loét diễn tiến để lại di chứng sẹo hẹp thực quản. Tuỳ  thời gian pin nằm trong ống tiêu hoá mà pin gây phỏng mức độ nặng hoặc nhẹ, càng lâu phỏng càng nặng hơn.
   Trong đa số các trường hợp pin vẫn còn nguyên vẹn khi bị nuốt và sau đó thải ra ngoài theo phân không gây nguy hại gì. Tuy nhiên nếu pin bị mắc trong thực quản hoặc bất kỳ chỗ nào trên ống tiêu hoá, có nguy cơ bị phỏng do hoá chất hoặc dòng điện thoát ra.
   Triệu chứng lâm sàng
   Rất ít trường hợp có triệu chứng ngay sau khi nuốt. Nếu pin vướng lại ở thực quản gây triệu chứng nuốt khó, nuốt đau, ho, nôn ói, sốt, làm trẻ kém ăn và quấy khóc nhiều. Nếu vướng lại ở ruột, trẻ sẽ có triệu chứng đau ngực hoặc đau bụng, nôn máu, phân có màu xám hoặc lẫn máu. Nếu nằm lâu trong cơ  thể pin sẽ gây tổn thương kéo dài dẫn đến hẹp thực quản, dò khí phế quản, tràn khí màng phổi hay xuất huyết phổi và ngưng tim.
   Trong đa số các trường hợp pin sẽ di chuyển tự nhiên qua đường ruột trong vòng 3 ngày. Pin lớn có khuynh hướng đứng lại ở đoạn gần, pin nhỏ thường đi xa hơn, một số ít trường hợp gây thủng túi thừa Meckel. Thông thường ở những vị trí này có những trường hợp không cần điều trị mà cũng không bị biến chứng dù có gây tổn thương tại chỗ.
   Làm gì khi trẻ nuốt pin?
   Khi phát hiện trẻ nuốt pin, tuyệt đối không được gây nôn vì không hiệu quả mà có thể làm nặng thêm tình trạng ngộ độc. Nếu trẻ vẫn khỏe, không có dấu hiệu triệu chứng nào, cho trẻ ăn uống bình thường, theo dõi phân của trẻ để xác định xem pin đã ra khỏi cơ thể hay chưa. Thông thường pin sẽ ra khỏi cơ thể theo phân trong khoảng thời gian 14 giờ đến 7 ngày.
   Nếu từ 7 ngày trở đi mà vẫn chưa thấy pin trong phân hoặc phát hiện trẻ có những dấu hiệu triệu chứng ngộ độc nêu trên thì phải đưa ngay trẻ đến bệnh viện để được chụp X quang ngực và  bụng xác định vị trí pin trong thực quản để nội soi lấy ra.

Đan My (Bệnh viện Nhi Đồng 1)