|
Theo nhận định của Bộ Y tế, tai biến xảy ra do nạo hút thai dẫn đến tử vong xuất phát từ nhiều nguyên nhân: kỹ năng lâm sàng không cao, thiết bị dụng cụ cũ kỹ, nguyên tắc tiệt trùng dụng cụ không bảo đảm, kinh phí đầu tư cho đào tạo không đáp ứng đủ nhu cầu…
Hàng ngày, chỉ tính riêng trong giờ hành chánh, tại ba BV phụ sản lớn ở TPHCM là Từ Dũ, Hùng Vương, Quốc tế Sài Gòn có khoảng 300 thai phụ đến tìm hiểu về kế hoạch hóa gia đình. Trong đó, khoảng 240 chị có yêu cầu phá thai. Dù đã có nhiều chương trình phá thai an toàn được thực hiện trong thời gian qua, nhưng tỷ lệ tai biến từ việc nạo hút thai vẫn rất đáng lo ngại.
Ở nhiều cơ sở, tỷ lệ sót nhau sau nạo hút thai vẫn còn tới 5%. Tai biến do nạo hút thai dẫn đến tử vong mẹ là 5%, trong đó do chảy máu: 40%, nhiễm trùng: 20%, số còn lại do thủng tử cung hay nhiễm độc do những hóa chất được sử dụng gây sẩy thai.
Theo nhận định của Bộ Y tế, tai biến xảy ra donạn hút thai dẫn đến tử vong xuất phát từ nhiều nguyên nhân: kỹ năng lâm sàng không cao, thiết bị dụng cụ cũ kỹ, nguyên tắc tiệt trùng dụng cụ không bảo đảm, kinh phí đầu tư cho đào tạo không đáp ứng đủ nhu cầu…
Để tránh những tai biến này, việc tìm biện pháp phá thai nội khoa (dùng thuốc để gây sẩy thai tự nhiên thay vì nạo, hút bằng cách đưa ống hút vào tử cung - ngoại khoa) là hết sức cần thiết. Từ thập niên 80, phá thai nội khoa với các ưu điểm an toàn, kín đáo, nhanh chóng, không có tai biến và di chứng, người bệnh ở thế chủ động… đã được thực hiện tại nhiều quốc gia. Ở VN, phương pháp phá thai nội khoa được thực hiện tại một số bệnh viện sản khoa lớn từ năm 1996, nhưng đến tháng 4-2002, VN mới chính thức được Tổ chức Y tế thế giới chấp nhận cho sử dụng, đồng thời được đưa vào chuẩn quốc gia, đưa vào hướng dẫn kỹ thuật trong sức khỏe sinh sản năm 2003 và hiện đã được triển khai rộng rãi trong cả nước.
Nhờ công tác tư vấn được đẩy mạnh và đạt chất lượng cao, đến nay, nhiều phụ nữ có thai ngoài ý muốn đã chọn cách phá thai nội khoa. Khi cảm thấy có dấu hiệu bất thường (như trễ kinh, người mệt mỏi, buồn nôn…), chị em nên đến bệnh viện chuyên khoa để khám nhằm xác định có thai không; nếu có thì tuổi thai là bao nhiêu (phương pháp này chỉ áp dụng cho tuổi thai từ 8 tuần trở xuống).
Sau khi loại trừ những trường hợp như thai ngoài tử cung; bệnh nhân chống chỉ định với thuốc (có bệnh hen suyễn, tim mạch, thiếu máu nặng…), không thể giải quyết thai bằng nội khoa, nhân viên y tế sẽ tư vấn cho bệnh nhân. Đây là khâu quan trọng nhất được thực hiện khoảng 30 phút cho một ca nhằm hướng dẫn cho bệnh nhân biết những lợi ích và tác dụng phụ của thuốc.
Với những trường hợp được chỉ định, đầu tiên bệnh nhân được cho uống một viên Mifepristone 200mg và ra về; 48 giờ sau, trở lại uống thêm hai viên Misoprostol 200µg và được theo dõi tại bệnh viện. Sau khi uống 2 viên thuốc đợt hai khoảng 3- 4 giờ, bệnh nhân sẽ ra huyết, sẩy thai. (Một số ít có thể ra huyết ngay khi uống viên đầu tiên và cũng có vài trường hợp ra huyết sau một tuần.
Lưu ý, khi dùng thuốc bệnh nhân sẽ có hiện tượng ra huyết âm đạo; một số người có thể gặp các triệu chứng nôn, tiêu chảy, chóng mặt. Tuy nhiên các triệu chứng thường nhẹ và sẽ mất đi sau vài giờ). Sau đó hai tuần, bệnh nhân trở lại tái khám để đánh giá kết quả. Nếu thai không sẩy hoàn toàn thì phải can thiệp bằng ngoại khoa. Được biết, tỷ lệ thành công của phương pháp này đạt khoảng 97%.
Tiến sĩ- Bác sĩ Vũ Thị Nhung- Giám Đốc Bệnh viện Hùng Vương- cho biết, hầu hết những ca đáp ứng chỉ định đều chọn áp dụng phương pháp này. Với giá trọn gói là 400.000 đồng/ca (gồm tiền khám, thuốc, siêu âm, xét nghiệm, tư vấn, giáo dục sức khỏe sinh sản…) hiện mỗi ngày bệnh viện tiếp nhận khoảng 50 thai phụ có thai ngoài ý muốn đến yêu cầu tư vấn và thực hiện phá thai ngoại khoa. Tại các bệnh viện: Từ Dũ, Phụ sản Quốc tế Sài Gòn, FV, Trung tâm Bảo vệ bà mẹ trẻ em, một số bệnh viện đa khoa cũng đang thực hiện chương trình tương tự…
Theo SGGP
|