Gần 3 năm chữa bệnh miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi: Chưa hết vướng mắc
Đã gần 3 năm kể từ ngày 1-6-2005, đến nay chủ trương thực hiện khám chữa bệnh (KCB) miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi đã được đông đảo người dân đồng thuận hưởng ứng. Mặc dù vậy, trong quá trình thực hiện, một số địa phương, kể cả TPHCM, vẫn còn những vướng mắc chưa được giải quyết thấu đáo nhằm tạo thuận tiện hơn trong việc chăm sóc sức khỏe cho trẻ.
Được miễn nhưng cứ dịch vụ cho nhanh
Bế đứa con nhỏ đang khóc ngằn ngặt, một tay chị N. Vân (quận Tân Phú) cầm miếng bìa cứng quạt cho con, một tay dúi đầu nó vào bầu ngực vỗ về. Phía trước chị, hàng chục người mẹ khác cũng đang đùn đẩy chờ đến lượt khám cho con mình.
Mồ hôi lấm tấm trên khuôn mặt mệt mỏi, chị than thở: “Bắt xe ôm đi từ 6 giờ sáng nhưng đã gần 10 giờ vẫn chưa đến lượt. Thiệt khổ”. Con chị mới 6 tháng tuổi đầu, sốt cao 2 ngày qua và thường xuyên quấy khóc.
Sợ con mắc bệnh nghiêm trọng nên chị tức tốc đưa con đến bệnh viện (BV). Một bác sĩ ở phòng khám ngoại của BV này cho biết, ngày nào cũng phải khám cật lực nhưng vẫn không đáp ứng được nhu cầu.
Theo vị bác sĩ này, trẻ dưới 6 tuổi được khám miễn phí nên lượng trẻ đến BV không ngừng tăng lên. “Với tâm lý không mất tiền nên hễ con đau đầu, sổ mũi một chút mà đáng lẽ chữa trị tại nhà thì phụ huynh lại mang đến BV”, vị bác sĩ này nói. Hiện trung bình mỗi ngày BV Nhi đồng 1 TPHCM khám tới 3.500- 4.000 lượt bệnh nhi, trong đó chiếm một phần lớn là trẻ dưới 6 tuổi, gây nên tình trạng quá tải.
Không “kham nổi” cảnh chờ đợi, các phụ huynh có điều kiện muốn con em mình được nhanh chóng chăm sóc, điều trị nên mặc dù có thẻ KCB miễn phí nhưng vẫn không… cần xài. Chị X. Quỳnh (quận 8), có con nhỏ đang điều trị tại Khoa tiêu chảy BV Nhi đồng 2, cho biết mặc dù cháu có thẻ KCB miễn phí nhưng chưa hề dùng tới.
“Đến BV mà cứ phải chờ đợi đến rã rời thì tôi chẳng cam lòng nên bỏ một ít tiền vào dịch vụ cho nhanh”, chị nói. Xuất phát từ tâm lý này, nên bên cạnh việc miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi, BV Nhi đồng 1 và 2 có thêm mô hình phục vụ chu đáo gọi là… dịch vụ tự nguyện đóng phí. Và theo đánh giá của Sở Y tế, dịch vụ này thu hút một lượng bệnh nhi dưới 6 tuổi ngang bằng với miễn phí. Thực tế này cũng đồng nghĩa với việc một tỷ lệ khá lớn thẻ KCB miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi chưa được sử dụng.
Trong khi đó, không ít bậc phụ huynh có hoàn cảnh khó khăn lại rất khốn khổ vì loay hoay với thẻ KCB miễn phí cho con em mình. Chị T. Thanh (quận Thủ Đức) đưa con đến khám tại BV Nhi đồng 1 và chờ đợi suốt buổi sáng nhưng cuối cùng đành bấm bụng cho con vào khám dịch vụ vì… trái tuyến. Còn anh Q. Vinh (quận Bình Thạnh) đưa con nhỏ 8 tháng tuổi đến cấp cứu tại Bệnh viện tư nhân Hoàn Mỹ và cứ ngỡ rằng được miễn phí nhưng cuối cùng phải thanh toán lên tới cả triệu đồng.
Nhiều phụ huynh khác vì không biết thủ tục miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi nên khi đưa con đến BV không mang theo giấy tờ phù hợp, phải chạy đôn chạy đáo. Theo quy định, trẻ dưới 6 tuổi được miễn phí trong các điều kiện: có hộ khẩu hoặc KT3 tại TPHCM; có thẻ KCB miễn phí hoặc có giấy khai sinh, giấy chứng sinh hoặc giấy xác nhận của UBND phường xã; hoặc có giấy chuyển viện với lý do nằm ngoài khả năng điều trị của BV tuyến dưới và đúng tuyến. Tuy nhiên, nhiều ý kiến cho rằng những điều kiện này vẫn còn gây không ít phiền hà.
Chuyển sang bảo hiểm y tế: Tiện hơn?
Báo cáo sơ kết mới đây của Sở Y tế TPHCM cho biết tính cả năm 2007, hệ thống cơ sở y tế tại TP đã KCB cho hơn 3 triệu lượt trẻ dưới 6 tuổi (các tỉnh và TPHCM). Trong đó miễn phí gần 1,2 triệu lượt trẻ, dịch vụ tự nguyện đóng phí gần 2 triệu lượt. Theo BS Phan Văn Nghiệm, Trưởng phòng Nghiệp vụ y Sở Y tế TPHCM, điều đáng ghi nhận là tất cả các cháu đều được hưởng chi phí chẩn đoán, điều trị kỹ thuật cao, kể các các cháu bị bệnh hiểm nghèo về máu, ung thư và mổ tim hở với chi phí cao (khoảng 40 triệu đồng/ca mổ).
Mặt khác, các BV chuyên khoa nhi của TP cũng đã ký kết hợp đồng với Sở Y tế và BV các tỉnh về việc miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi được chuyển lên TP điều trị…
Tuy vậy, theo Sở Y tế TPHCM, quá trình thực hiện KCB cho trẻ dưới 6 tuổi vẫn còn những vướng mắc đáng kể. Trước hết phải kể đến các thủ tục cho thanh quyết toán về tài chính quy định còn phức tạp và rườm rà so với tình hình thực tiễn. Lãnh đạo một bệnh viện cũng nhìn nhận: “Việc miễn phí bằng thực thanh thực chi gây khó khăn cho BV vì khung giá viện phí thấp hơn thực tế, một số chi phí không tính được vào viện phí…
Do đó, rất khó quyết toán”. Mặc dù cơ bản đi vào nề nếp nhưng một số BV cũng không phải vất vả khi phải tách hệ thống sổ sách ra làm hai: miễn phí và có phí. Bên cạnh đó, tuy có sự phân tuyến trong việc KCB nhưng thực tế vẫn quá tải ở các tuyến TP trong khi đó năng lực KCB và tiếp nhận ở tuyến dưới còn có nhu cầu rất nhiều. Hơn nữa, trong một số trường hợp vẫn còn gây phiền hà cho bệnh nhi và các bậc phụ huynh.
Vì vậy, nhiều ý kiến cho rằng, cần chuyển đổi hình thức miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi nhằm thuận tiện hơn cho cả phía BV và bệnh nhân. Theo BS Nguyễn Thanh Hùng, Phó giám đốc BV Nhi đồng 1, chuyển sang Bảo hiểm y tế (BHYT) là một cách cần xem xét.
Đây cũng là ý kiến được một số lãnh đạo BV từng đưa ra, tránh những hạn chế của thủ tục thực thanh thực chi như hiện nay. Đồng thời việc chuyển sang BHYT đồng nghĩa “quy về một đầu mối” sẽ chuyên nghiệp hơn. Tuy nhiên, cũng theo BS Hùng, nếu chuyển qua BHYT, mệnh giá phải đủ chi trả cho các y tế kỹ thuật cao để bệnh nhân không đồng chi trả chứ không thể hạn chế, gây khó khăn cho bệnh nhân nghèo.
( Theo SGGP )
Được miễn nhưng cứ dịch vụ cho nhanh
| Điều dưỡng Bệnh viện Nhi đồng 2 chăm sóc bệnh nhi sơ sinh. Ảnh: MAI HẢI |
Mồ hôi lấm tấm trên khuôn mặt mệt mỏi, chị than thở: “Bắt xe ôm đi từ 6 giờ sáng nhưng đã gần 10 giờ vẫn chưa đến lượt. Thiệt khổ”. Con chị mới 6 tháng tuổi đầu, sốt cao 2 ngày qua và thường xuyên quấy khóc.
Sợ con mắc bệnh nghiêm trọng nên chị tức tốc đưa con đến bệnh viện (BV). Một bác sĩ ở phòng khám ngoại của BV này cho biết, ngày nào cũng phải khám cật lực nhưng vẫn không đáp ứng được nhu cầu.
Theo vị bác sĩ này, trẻ dưới 6 tuổi được khám miễn phí nên lượng trẻ đến BV không ngừng tăng lên. “Với tâm lý không mất tiền nên hễ con đau đầu, sổ mũi một chút mà đáng lẽ chữa trị tại nhà thì phụ huynh lại mang đến BV”, vị bác sĩ này nói. Hiện trung bình mỗi ngày BV Nhi đồng 1 TPHCM khám tới 3.500- 4.000 lượt bệnh nhi, trong đó chiếm một phần lớn là trẻ dưới 6 tuổi, gây nên tình trạng quá tải.
Không “kham nổi” cảnh chờ đợi, các phụ huynh có điều kiện muốn con em mình được nhanh chóng chăm sóc, điều trị nên mặc dù có thẻ KCB miễn phí nhưng vẫn không… cần xài. Chị X. Quỳnh (quận 8), có con nhỏ đang điều trị tại Khoa tiêu chảy BV Nhi đồng 2, cho biết mặc dù cháu có thẻ KCB miễn phí nhưng chưa hề dùng tới.
“Đến BV mà cứ phải chờ đợi đến rã rời thì tôi chẳng cam lòng nên bỏ một ít tiền vào dịch vụ cho nhanh”, chị nói. Xuất phát từ tâm lý này, nên bên cạnh việc miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi, BV Nhi đồng 1 và 2 có thêm mô hình phục vụ chu đáo gọi là… dịch vụ tự nguyện đóng phí. Và theo đánh giá của Sở Y tế, dịch vụ này thu hút một lượng bệnh nhi dưới 6 tuổi ngang bằng với miễn phí. Thực tế này cũng đồng nghĩa với việc một tỷ lệ khá lớn thẻ KCB miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi chưa được sử dụng.
Trong khi đó, không ít bậc phụ huynh có hoàn cảnh khó khăn lại rất khốn khổ vì loay hoay với thẻ KCB miễn phí cho con em mình. Chị T. Thanh (quận Thủ Đức) đưa con đến khám tại BV Nhi đồng 1 và chờ đợi suốt buổi sáng nhưng cuối cùng đành bấm bụng cho con vào khám dịch vụ vì… trái tuyến. Còn anh Q. Vinh (quận Bình Thạnh) đưa con nhỏ 8 tháng tuổi đến cấp cứu tại Bệnh viện tư nhân Hoàn Mỹ và cứ ngỡ rằng được miễn phí nhưng cuối cùng phải thanh toán lên tới cả triệu đồng.
Nhiều phụ huynh khác vì không biết thủ tục miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi nên khi đưa con đến BV không mang theo giấy tờ phù hợp, phải chạy đôn chạy đáo. Theo quy định, trẻ dưới 6 tuổi được miễn phí trong các điều kiện: có hộ khẩu hoặc KT3 tại TPHCM; có thẻ KCB miễn phí hoặc có giấy khai sinh, giấy chứng sinh hoặc giấy xác nhận của UBND phường xã; hoặc có giấy chuyển viện với lý do nằm ngoài khả năng điều trị của BV tuyến dưới và đúng tuyến. Tuy nhiên, nhiều ý kiến cho rằng những điều kiện này vẫn còn gây không ít phiền hà.
Chuyển sang bảo hiểm y tế: Tiện hơn?
| Khám bệnh cho trẻ tại Bệnh viện Nhi đồng 1 TPHCM. Ảnh: Tg.L |
Mặt khác, các BV chuyên khoa nhi của TP cũng đã ký kết hợp đồng với Sở Y tế và BV các tỉnh về việc miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi được chuyển lên TP điều trị…
Tuy vậy, theo Sở Y tế TPHCM, quá trình thực hiện KCB cho trẻ dưới 6 tuổi vẫn còn những vướng mắc đáng kể. Trước hết phải kể đến các thủ tục cho thanh quyết toán về tài chính quy định còn phức tạp và rườm rà so với tình hình thực tiễn. Lãnh đạo một bệnh viện cũng nhìn nhận: “Việc miễn phí bằng thực thanh thực chi gây khó khăn cho BV vì khung giá viện phí thấp hơn thực tế, một số chi phí không tính được vào viện phí…
Do đó, rất khó quyết toán”. Mặc dù cơ bản đi vào nề nếp nhưng một số BV cũng không phải vất vả khi phải tách hệ thống sổ sách ra làm hai: miễn phí và có phí. Bên cạnh đó, tuy có sự phân tuyến trong việc KCB nhưng thực tế vẫn quá tải ở các tuyến TP trong khi đó năng lực KCB và tiếp nhận ở tuyến dưới còn có nhu cầu rất nhiều. Hơn nữa, trong một số trường hợp vẫn còn gây phiền hà cho bệnh nhi và các bậc phụ huynh.
Vì vậy, nhiều ý kiến cho rằng, cần chuyển đổi hình thức miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi nhằm thuận tiện hơn cho cả phía BV và bệnh nhân. Theo BS Nguyễn Thanh Hùng, Phó giám đốc BV Nhi đồng 1, chuyển sang Bảo hiểm y tế (BHYT) là một cách cần xem xét.
Đây cũng là ý kiến được một số lãnh đạo BV từng đưa ra, tránh những hạn chế của thủ tục thực thanh thực chi như hiện nay. Đồng thời việc chuyển sang BHYT đồng nghĩa “quy về một đầu mối” sẽ chuyên nghiệp hơn. Tuy nhiên, cũng theo BS Hùng, nếu chuyển qua BHYT, mệnh giá phải đủ chi trả cho các y tế kỹ thuật cao để bệnh nhân không đồng chi trả chứ không thể hạn chế, gây khó khăn cho bệnh nhân nghèo.
( Theo SGGP )